Le contraceptif d'une femme a « migré » dans son corps et s'est retrouvé dans sa VESSIE
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Une femme atteinte d’une complication rare a découvert que son stérilet avait migré de son utérus vers une autre partie de son corps.
La patiente tunisienne de 39 ans, dont le nom n'a pas été révélé, a réalisé pour la première fois que quelque chose n'allait pas lorsqu'elle a ressenti des symptômes au niveau des voies urinaires inférieures, notamment le besoin d'uriner fréquemment et des douleurs lorsqu'elle urinait.
Après que les symptômes aient persisté pendant six mois, la femme a consulté des urologues à l'hôpital Charles Nicole.
Les médecins ont découvert qu'elle avait eu un DIU en cuivre inséré par son gynécologue quatre ans auparavant, mais qu'elle n'avait jamais eu de suivi.
Un stérilet est inséré dans l'utérus par le vagin et est efficace à 99 % pour prévenir une grossesse jusqu'à 10 ans. Il existe deux types de stérilets, dont celui au cuivre qui libère des ions cuivre toxiques pour les spermatozoïdes.
Les médecins ont constaté que les fils du stérilet, censés pendre hors du col de l'utérus, n'étaient pas présents dans le vagin et que le dispositif manquait dans l'utérus, où il aurait dû être positionné.
Une échographie de suivi et une radiographie de l'abdomen de la patiente ont été réalisées, qui ont révélé que le DIU avait perforé la paroi de l'utérus et s'était frayé un chemin dans la vessie de la femme, une complication qui peut entraîner des infections potentiellement mortelles si elle n'est pas traitée.
Dans la vessie, le calcium s'accumule et durcit les tissus. Il se transforme alors en calcul vésical, une masse minérale durcie qui peut se former lorsque l'urine y reste longtemps.
Une femme atteinte d'une complication ultra-rare a découvert que son stérilet avait migré de son utérus vers une autre partie de son corps (image d'archive)
Cette maladie, causée par la présence d’un corps étranger dans la vessie, peut entraîner des difficultés à uriner et des douleurs.
Pour remédier au problème, les médecins ont retiré le DIU calcifié par voie endoscopique à l’aide d’un outil flexible en forme de tube appelé endoscope et la femme a pu sortir de l’hôpital 24 heures après l’opération.
Lors d'un suivi un mois plus tard, la patiente a signalé une résolution complète de tous les symptômes et aucune fuite urinaire ou vaginale n'a été signalée.
La perforation utérine et la migration du DIU sont des complications rares qui surviennent chez environ une à deux personnes pour 1 000 insertions.
L'installation d'un DIU est une intervention mineure au cours de laquelle un médecin insère un spéculum dans le vagin et utilise un petit tube pour faire passer le DIU à travers l'ouverture cervicale et dans l'utérus.
Il existe deux types de DIU : au cuivre et hormonal. Le premier libère une petite quantité de cuivre dans l'utérus, ce qui provoque une réaction inflammatoire toxique pour les spermatozoïdes et les ovules.
Une radiographie de l'abdomen montrant le DIU qui s'était calcifié dans la vessie de la femme après avoir migré
La perforation utérine et la migration du DIU sont des complications rares survenant chez environ une à deux personnes pour 1 000 insertions.
Ce dernier libère une petite quantité de progestatif, une hormone qui épaissit la glaire cervicale et empêche les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Il peut également empêcher la libération de l'ovule par les ovaires.
Selon les rapports nationaux de statistiques sur la santé de 2023 sur l'utilisation des contraceptifs - la dernière année disponible - 20 % des femmes sexuellement actives âgées de 15 à 49 ans ont déclaré avoir déjà utilisé un DIU entre 2015 et 2019.
Une étude belge a examiné tous les rapports de cas sur la migration du DIU, publiés entre 2002 et 2022.
L’étude a révélé qu’environ la moitié de ces patients présentent des douleurs et qu’un tiers sont complètement asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils ne présentent aucun symptôme.
Les sites de migration les plus courants sont l’intestin, la vessie et l’épiploon, une double couche membraneuse de tissu adipeux qui recouvre et soutient les intestins et les organes de la région abdominale inférieure.
En règle générale, un DIU est retiré en tirant sur ses fils, mais dans le cas d’un dispositif migré, la laparoscopie est la méthode préférée.
Cette procédure, généralement réalisée dans l’abdomen ou le bassin, utilise de petites incisions à l’aide d’une caméra.
En général, il n’y a pas de lésions durables après le retrait du DIU migré, mais parfois, des complications graves ont été signalées.
À la lumière de leurs conclusions, les chercheurs ont noté que les prestataires de soins de santé devraient être « vigilants face à cette complication rare, en particulier dans les cas d’insertion douloureuse ou de présence d’autres facteurs de risque de perforation ».
Ils ont ajouté : « Lorsqu'une perforation utérine est diagnostiquée, il est conseillé de retirer le DIU pour éviter de graves complications. »
Daily Mail
