Une expérience professionnelle obligatoire de trois ans pourrait devenir une condition préalable à l’accréditation périodique des diplômés des écoles de médecine.

Le projet de loi est en discussion publique ; il n'a pas encore été soumis à la Douma d'État. Le ministère de la Santé propose de modifier l'article 69 n° 323-FZ du 21 novembre 2011 « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie » et plusieurs articles n° 273-FZ du 29 décembre 2012 « Sur l'éducation en Fédération de Russie ». Si le document est adopté, il entrera en vigueur le 1er mars 2026.

Modifications apportées au 323-FZ

Dans la note explicative, le régulateur a souligné que la fidélisation des spécialistes au sein du système de santé est l'une des tâches les plus importantes. Selon le ministère de la Santé, 35 % des diplômés des facultés de médecine et 40 % des diplômés des facultés de médecine financés par le budget ne travaillent pas dans les cliniques publiques. Ils ne contribuent donc pas à la mise en œuvre du droit des citoyens à la gratuité des soins.

À cet égard, le ministère a proposé d'instaurer pour ces diplômés un stage obligatoire de trois ans au sein du système de santé public, sous la direction de tuteurs. Ce stage peut être effectué dans tout établissement médical public de leur choix, si certaines conditions ne sont pas précisées dans le contrat de formation.

« Il est extrêmement important pour un professionnel de santé d'acquérir une expérience pratique répondant aux normes de qualité de l'État immédiatement après l'obtention de son diplôme. Un système de mentorat a été mis en place dans tous les domaines clés de la santé publique, et des spécialistes hautement qualifiés travaillent dans ce secteur. Ils apporteront au jeune spécialiste le soutien nécessaire pendant ses trois premières années d'activité professionnelle indépendante et l'aideront à consolider et à améliorer ses compétences pratiques », indique la note explicative.

Après avoir obtenu l'accréditation primaire ou spécialisée primaire (pour les diplômés en internat) et avoir suivi le programme de mentorat, les jeunes médecins seront autorisés à se soumettre à une accréditation périodique. En cas de non-respect de ces conditions, le spécialiste ne sera pas autorisé à se soumettre à une accréditation périodique avant trois ans de travail sous la supervision du mentor.

En mai 2025, le ministère russe de la Santé a présenté un projet de loi visant à imposer un travail obligatoire aux étudiants des facultés de médecine financées par l'État, pour une durée maximale de trois ans. L'autorité de régulation a alors constaté que le système proposé présentait des différences fondamentales avec le « modèle soviétique de répartition » et la formation ciblée. Le projet a depuis été retiré.

Modifications apportées au 273-FZ

Le nouveau document propose d'apporter plusieurs modifications à la loi sur l'éducation en Fédération de Russie. Ainsi, le ministère de la Santé entend être habilité à émettre un avis sur la valeur maximale des seuils d'admission fixés pour les universités et facultés de médecine. Cette décision, selon les auteurs de l'initiative, est nécessaire pour renforcer les mesures visant à remédier à la pénurie de personnel et aux déséquilibres dans le secteur.

Selon les données pour 2023, fournies par le régulateur dans sa note explicative, la pénurie actuelle de personnel (29 000 médecins et 63 000 personnels médicaux de niveau intermédiaire) ne permet pas de répondre pleinement aux besoins en personnel du système de santé sans accroître l'efficacité de la formation ciblée. Le ministère de la Santé estime qu'il est actuellement difficile, au niveau des disciplines et des organisations médicales, de planifier la suppression des besoins en personnel en raison de la possibilité de changer de client de formation ciblée dans le cadre des programmes de spécialité lors de l'admission en formation complémentaire dans le cadre des programmes de résidence.

Dans ce cas, si un étudiant ne remplit pas ses obligations au titre du contrat de formation ciblée, le montant de l'amende, égal au montant des dépenses du budget fédéral, ne couvre pas les coûts de formation du professionnel médical ou pharmaceutique nécessaire. À cet égard, il a été proposé d'instaurer une amende double. Auparavant, il avait été proposé d'instaurer une amende alourdie, triple.

Le ministère de la Santé a présenté la procédure de calcul du montant de l'indemnité de formation et de l'amende. Selon le ministère, l'amende unique actuelle ne constitue pas une pénalité, mais un prêt d'études sans intérêt.

« Le modèle actuel d'amendes n'est pas indexé sur des indicateurs financiers (par exemple, le salaire minimum) et ne dépend pas du taux d'inflation. Il existe actuellement une pratique néfaste : les candidats, entrant en première année, postulent à une formation ciblée, sachant pertinemment qu'ils ne rempliront pas leurs obligations professionnelles, et prévoient de rembourser le montant de leurs études sur six ans sans intérêts », indique la note explicative.

Afin de garantir le respect scrupuleux des termes du contrat de formation ciblée par les diplômés, le ministère de la Santé propose d'approuver d'autres mesures. Ainsi, il est proposé d'accorder à l'étudiant le droit d'être exempté des obligations découlant du contrat de formation ciblée lors de la conclusion d'un nouveau contrat de formation ciblée avec le même client. Des dispositions similaires figuraient également dans le projet de loi publié en mai 2025.

Une autre innovation pourrait être l’instauration de droits prioritaires pour les candidats qui envisagent de conclure un accord de formation ciblée lorsqu’ils entrent dans des programmes d’enseignement professionnel secondaire.