Pourquoi les hommes doivent également prendre soin de leur plancher pelvien

La santé du périnée est souvent perçue comme une préoccupation réservée aux femmes. Depuis des décennies, des études se concentrent sur les effets de la grossesse, de l'accouchement et de la ménopause sur ce muscle essentiel, responsable du soutien d'organes tels que la vessie, l'utérus et le rectum. Pourtant, la santé pelvienne d'un groupe reste négligée : celle des hommes.

Le plancher pelvien est aussi important pour la santé des hommes que pour celle des femmes. Dans les deux cas, ces muscles soutiennent la vessie, l'urètre, le rectum et la prostate. On estime qu'environ un homme sur cinq souffre d'une forme de dysfonctionnement pelvien, un chiffre bien plus élevé qu'on ne le pensait auparavant.

Le problème commence par un manque d'information sur le sujet. Alors que les femmes découvrent l'existence du périnée dès leur plus jeune âge, les hommes ne découvrent généralement son existence qu'à l'apparition des symptômes et reçoivent souvent des diagnostics erronés.

Les principaux signes avant-coureurs de problèmes dans cette zone sont les fuites urinaires, la difficulté à démarrer ou à maintenir un jet urinaire, les douleurs périnéales (entre l'anus et les testicules), l'inconfort lors de l'érection ou de l'éjaculation, la constipation et la sensation d'évacuation incomplète. Nombre de ces symptômes sont attribués à des infections, des problèmes de prostate ou même des troubles émotionnels.

« Les muscles du plancher pelvien sont essentiels à la continence urinaire et fécale, et sont directement liés aux fonctions érectile et éjaculatoire, ainsi qu'au bon fonctionnement intestinal. Lorsqu'ils sont affaiblis, trop tendus ou mal coordonnés, des symptômes apparaissent qui peuvent sérieusement compromettre la qualité de vie d'un homme », explique l'urologue Leonardo Borges de l'hôpital Einstein Israelita.

Selon lui, de nombreux hommes vivent avec ces symptômes pendant des mois, voire des années, sans chercher d'aide, que ce soit par ignorance, par honte ou parce qu'ils croient que le problème est insoluble. « Cela entraîne des retards dans le diagnostic et la mise en route du traitement », explique Borges.

Ce n’est pas seulement un problème pour les personnes âgées

Une étude publiée dans le Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy souligne le manque d'information sur le sujet. Menée auprès de 479 hommes, l'étude a révélé que 32 % des participants âgés de 25 à 34 ans ont signalé un dysfonctionnement urinaire. Ce résultat contredit l'idée reçue selon laquelle les problèmes de plancher pelvien sont spécifiques aux hommes âgés.

L'étude a également identifié un lien entre les troubles du plancher pelvien et des facteurs tels que le tabagisme, la santé mentale et le statut socio-économique. « Historiquement, les études se concentraient sur les femmes. Mais il est désormais clair que les hommes souffrent également de troubles du plancher pelvien, y compris les plus jeunes, notamment en cas de stress, de sédentarité ou après une intervention chirurgicale », analyse l'urologue d'Einstein.

La plupart des dysfonctionnements du plancher pelvien chez l’homme surviennent lorsqu’il y a un déséquilibre musculaire : soit les muscles sont trop lâches (comme chez les hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate), soit ils sont excessivement tendus, en raison d’un stress chronique, d’un mode de vie sédentaire, d’une mauvaise posture ou d’activités à impact.

« Le stress émotionnel peut générer des tensions musculaires chroniques au niveau du bassin, ce qui entrave les fonctions essentielles comme uriner, déféquer ou maintenir une érection. Un mode de vie sédentaire, en particulier chez les personnes qui passent de longues périodes assises, peut compromettre la circulation et entraîner une faiblesse ou un raccourcissement musculaire. C'est pourquoi il est conseillé de procéder à un examen physique approfondi et d'encourager des habitudes plus actives chez ces patients », conseille le médecin.

Des activités comme le cyclisme, pratiquées sans précautions appropriées, peuvent également affecter la région pelvienne en générant une compression constante des nerfs et des muscles locaux. « Il n'est pas nécessaire d'éviter le sport, mais il est conseillé de le pratiquer sous la supervision d'un professionnel », souligne Leonardo Borges.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de dysfonctionnement du plancher pelvien est principalement clinique, basé sur l'anamnèse et l'examen physique de la patiente. Dans certains cas, des examens complémentaires, tels qu'une urodynamique, une échographie périnéale ou une IRM pelvienne, peuvent être demandés pour confirmer la suspicion clinique.

Bien qu'un urologue soit généralement le premier professionnel consulté, la réussite du traitement repose souvent sur une collaboration multidisciplinaire, impliquant des physiothérapeutes spécialisés. « La kinésithérapie pelvienne masculine est un allié clé dans ce processus. Le traitement peut inclure des exercices pour renforcer les muscles affaiblis et des techniques de relaxation pour les structures trop tendues. Plus tôt le traitement est commencé, meilleurs sont les résultats. L'essentiel est d'identifier correctement le type de dysfonctionnement, ce qui nécessite une évaluation spécialisée », souligne le spécialiste.

Il est également possible de prévenir les problèmes grâce à de petits changements de style de vie. Il s'agit notamment d'éviter la rétention urinaire prolongée, de traiter la constipation chronique, de corriger sa posture, de faire des pauses après une position assise prolongée, de maintenir un poids santé et d'éviter les efforts excessifs lors de la musculation. Dans la mesure du possible, il est conseillé de pratiquer des exercices spécifiques du périnée, comme les exercices de Kegel, qui consistent essentiellement à contracter et relâcher volontairement les muscles du périnée. Consultez un professionnel à ce sujet.

Nouvelles directives

L'importance de ce sujet est de plus en plus reconnue. En avril dernier, l'American Urological Association a publié de nouvelles recommandations recommandant aux médecins d'être attentifs aux dysfonctionnements pelviens chez l'homme et d'orienter leurs patients vers des séances de kinésithérapie si nécessaire. Ce document reflète une évolution dans la façon d'aborder la santé masculine.

Pour Leonardo Borges, l'avertissement le plus important est que les hommes cessent de souffrir en silence. « Lorsqu'un homme souffre de douleur, d'incontinence urinaire ou de troubles sexuels, cela affecte directement son estime de soi, son identité et sa qualité de vie. Il est crucial de sensibiliser davantage les hommes à ce sujet afin qu'ils comprennent que prendre soin de la santé de son périnée fait également partie de l'auto-soin. Les actions en ce sens doivent être encouragées et perçues positivement », conclut l'urologue.

Source : Agence Einstein

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