Nous connaissons les motifs des protestations concernant l'agrément des centres au Fonds national de santé. Le Fonds national de santé a dévoilé la liste.

• Sept centres ont déposé des réclamations auprès du président de la Caisse nationale de santé concernant leur admissibilité au Réseau national de cardiologie. La Caisse nationale de santé a fourni une liste.
• Le président de la Caisse nationale de santé (NFZ) a notamment accepté la protestation de la direction de l'hôpital voïvode de Bielsko-Biała, demandant que l'établissement soit classé en soins de cardiologie de deuxième niveau supérieur (KSK). Il a approuvé l'argument concernant l'exploitation d'un laboratoire de cardiologie interventionnelle sur le site.
• Après le rejet de la protestation, l'hôpital provincial spécialisé du Dr Biegański à Łódź, classé au niveau II KSK, a utilisé la procédure d'appel auprès du ministre de la Santé, même s'il dispose d'une chirurgie cardiaque.
• - Les critères de qualification ont été sélectionnés de manière optimale et permettent le développement du KSK sur la base de centres déjà existants - explique le professeur Krystian Wita, consultant de la voïvodie de Silésie au département de cardiologie.

Protestations auprès du président de la Caisse nationale de santé concernant les qualifications KSK. Qui les a déposées ?

Le processus de qualification des centres du Réseau national de cardiologie a duré jusqu'au 18 juillet. La liste des centres établie est valable du 19 juillet 2025 au 19 juillet 2028. La loi sur le Réseau national de cardiologie prévoit la possibilité de contester les résultats de la qualification. Ce délai est de 14 jours à compter de la date d'entrée en vigueur de la liste.

Le délai a expiré le 2 août, mais immédiatement après cette date, le Fonds national de santé n'a pas fourni de liste des centres ayant déposé des protestations, expliquant que la procédure était en cours.

Conformément à la loi sur le Fonds national de la santé, le président du Fonds national de la santé dispose de 21 jours à compter de la date de réception de la protestation pour rendre une décision sur le maintien ou le refus de la protestation.

« En fin de compte, nous avons examiné sept des huit réclamations concernant la qualification KSK (une réclamation a été retirée). Parmi celles-ci, trois ont été jugées valables, quatre non. Les réclamations concernaient l'absence de qualification KSK ou un niveau de sécurité KSK inapproprié », a déclaré Paweł Florek, directeur du Bureau de la communication et de la promotion sociales de la Caisse nationale de santé.

Manifestations considérées positivement : • Centre médical NZOZ "Kaszuby" Sp. z o.o. z o. o. à Kartuzy • Hôpital provincial de Bielsko-Biała • SPZOZ n° 1 à Bełżyce.

Protestations non prises en compte :

• Hôpital Sainte-Anne de Miechów • Hôpital municipal d'Olsztyn • Hôpital spécialisé provincial du nom du Dr Biegański à Łódź

• Centre de Mazovie pour le traitement des maladies pulmonaires et de la tuberculose.

Comment ont-ils convaincu le président de la Caisse nationale de santé de changer d’avis ?

Quels arguments ont été invoqués par les entités qui ont déposé les protestations et comment le Fonds national de santé y a-t-il répondu ?

Il s'avère que la panne du réseau pourrait être due à un oubli formel de l'hôpital. Ce fut le cas à l'hôpital SPZOZ n° 1 de Bełżyce, où la Caisse nationale de santé (NFZ) a exprimé des inquiétudes concernant l'« ancien » code (concernant les appareils analogiques) pour les examens Holter et ECG saisi par l'hôpital dans ses rapports.

« Cela n'a pas perturbé le règlement des prestations, mais cela a constitué un obstacle à notre adhésion au réseau. Nous avons corrigé l'inscription conformément à la validation et au statut réel », explique Dariusz Kamiński, directeur du SPZOZ n° 1 de Bełżyce.

Après corrections dans les documents, la protestation a été acceptée et l'hôpital est entré au niveau I du KSK avec un service de médecine interne avec une section où sont effectués les diagnostics (échocardiogramme, test d'effort, Holter ECG et RR) et le traitement des maladies cardiologiques.

Le président de la Caisse nationale de santé (NFZ) a notamment pris acte de la protestation de la direction de l'hôpital voïvode de Bielsko-Biała, demandant que l'hôpital soit classé comme établissement de soins cardiologiques de deuxième niveau. L'hôpital était initialement classé comme établissement de premier niveau.

Des doutes ont été soulevés quant au respect du critère de présence d'un laboratoire de cathétérisme au sein de l'établissement et de son emplacement. L'hôpital voïvode de Bielsko-Biała ne dispose pas d'un tel laboratoire, où des services garantis sont fournis, notamment le traitement invasif des syndromes coronariens aigus ou chroniques.

En déposant la réclamation, l'hôpital a fait valoir qu'il coopère étroitement dans le domaine de la cardiologie interventionnelle avec les cliniques cardiaques polono-américaines - Centre de cardiologie et de chirurgie cardiaque de Bielsko-Biała (American Heart of Poland Group), situées à la même adresse que l'hôpital.

« Cette collaboration s'applique aux patients atteints d'un syndrome coronarien aigu admis aux urgences d'un hôpital et aux patients hospitalisés en service pour une coronaropathie instable. Ainsi, au même endroit, les patients hospitalisés bénéficient d'un traitement invasif pour les syndromes coronariens aigus et les coronaropathies instables », a déclaré Anna Szafrańska, porte-parole de l'hôpital voïvode de Bielsko-Biała, après le dépôt de la plainte de l'hôpital.

« L'accès au traitement invasif des syndromes coronariens aigus est possible grâce à un accès coordonné, sur place, et la manifestation a été judicieusement prise en compte », déclare le professeur Krystian Wita, consultant de la voïvodie de Silésie au département de cardiologie. Les patients nécessitant des interventions de cardiologie interventionnelle sont transportés à l'intérieur, sur place.

L'hôpital a fait appel de la décision. La décision finale appartient au ministre de la Santé.

Certaines réclamations concernant l'éligibilité à un niveau supérieur de la Caisse nationale de santé (KSK) ont été rejetées car la Caisse nationale de santé (NFZ), après avoir réexaminé la demande, a maintenu sa position selon laquelle le prestataire de soins ne remplissait pas les critères. Ce fut le cas de l'hôpital Sainte-Anne de Miechów. La participation au programme pilote de la KSK n'a pas été bénéfique.

- La protestation concernait la classification de notre hôpital comme ayant, à notre avis, un niveau inapproprié de soins cardiologiques fournis par la KSK - c'est-à-dire de niveau 1 - déclare le Dr Mirosław Dróżdż, directeur de l'hôpital Sainte-Anne de Miechów.

L'hôpital a déclaré posséder une vaste expérience en électrocardiologie et avoir participé au programme pilote KSK. Selon les informations publiées sur le site web de l'hôpital, le service de cardiologie et de médecine interne peut réaliser l'implantation d'électrodes endocardiques pour une stimulation cardiaque temporaire en cas de danger vital. Le service collabore 24h/24 et 7j/7 avec des centres ayant un niveau de référence plus élevé.

Comme l'explique le directeur, la Caisse nationale de santé (NFZ), en rejetant la réclamation de l'hôpital, a invoqué l'absence de laboratoire de radiologie interventionnelle ou d'hémodynamique sur place. Il s'agit d'un critère important pour l'obtention du niveau II de la Caisse nationale de santé (KSK). Cependant, ce critère n'exige pas la réalisation d'examens électrophysiologiques.

« Après avoir été classé au niveau I des Normes nationales de cardiologie (KSK) au lieu du niveau II, l'hôpital ne sera pas en mesure de développer la gamme de services de cardiologie spécialisés (électrophysiologie, ndlr), essentiels dans une région où l'âge moyen des habitants est l'un des plus élevés, comme le comitat de Miechów et ses environs », résume le directeur, Mirosław Dróżdż. Il souligne que les fonds disponibles pour le développement de la cardiologie dans les hôpitaux de niveau II des KSK sont bien plus importants que pour les hôpitaux de niveau I.

Les hôpitaux candidats à l'adhésion au Réseau national de cardiologie (KSK) peuvent encore faire appel après un rejet par le président du Fonds national de santé (NFZ). Comme le précise la loi KSK, un établissement de santé peut déposer un recours auprès du ministre de la Santé.

Le ministre de la Santé examine le recours dans les 14 jours suivant sa réception et rend une décision dans laquelle : • la décision attaquée est confirmée, ou • la décision attaquée est annulée dans son intégralité et l'affaire est renvoyée au président de la Caisse nationale de santé pour réexamen, ou

• abandonne la procédure d’appel.

Comme nous l'avons appris, l'hôpital spécialisé provincial Dr. Biegański de Łódź a interjeté appel après le rejet de sa réclamation . L'hôpital était classé au niveau II de l'Association nationale des hôpitaux (KSK). Il aspirait au niveau III de la KSK, qui exige un service de chirurgie cardiaque.

L'hôpital dispose d'un tel service. D'après son site web, il pratique des interventions telles que : la revascularisation chirurgicale du myocarde, y compris la chirurgie à cœur battant sans circulation extracorporelle (CICO), la réparation des valves cardiaques, l'implantation de prothèses valvulaires biologiques et mécaniques pour le traitement des malformations cardiaques acquises, et la chirurgie des malformations congénitales chez les patients adultes.

« La question de la qualification de notre unité au niveau approprié au sein du Réseau national de cardiologie fait actuellement l'objet d'une procédure d'appel, et l'hôpital attend les décisions finales résultant de la procédure en cours », a déclaré Dorota Gajewska, porte-parole de l'hôpital provincial spécialisé Dr. Władysław Biegański à Łódź, sans fournir de détails.

Trois ans pour s'adapter aux critères

Rappelons que les conditions de qualification d'une entité de soins de santé pour un niveau donné de prestation de soins cardiologiques KSK sont le respect des critères précisés dans le règlement du ministre de la Santé.

Il s’agit de : • le nombre et les qualifications du personnel médical ; • le potentiel diagnostique et thérapeutique, y compris les unités organisationnelles et l’organisation de la prestation de services, garantissant une qualité et une sécurité appropriées des services de santé fournis ;

• type d’interventions médicales pratiquées.

Comme l'a déclaré à Rynek Zdrowia le professeur Krystian Wita, consultant de la voïvodie de Silésie au département de cardiologie, qui était membre du Conseil national de cardiologie (cet organisme sera bientôt remplacé par le Conseil national de cardiologie - ndlr), le nombre de huit protestations déposées par des centres qui ont été soumis à la procédure de qualification du KSK prouve que les critères de qualification ont été décrits de manière substantielle.

- Les critères ont été sélectionnés de manière optimale et permettent la construction du KSK sur la base de centres déjà existants - a-t-il estimé.

« La loi sur le réseau national de cardiologie et les critères de qualification initiale des centres ont été définis afin que les établissements fournissant des services de cardiologie puissent rejoindre le réseau dès le départ. Si nécessaire, ils disposent de trois ans pour se conformer pleinement aux exigences, jusqu'à la deuxième qualification », précise le professeur Krystian Wita.

Selon le consultant silésien, il existe plusieurs dizaines de centres à travers le pays qui ne répondent pas encore pleinement aux critères de qualification du KSK concernant la présence d'une salle d'urgence sous contrat avec le Fonds national de santé et la présence d'une clinique de cardiologie sous contrat sur place.

- S'ils veulent rester dans le KSK, ils devront s'adapter aux exigences - rappelle le professeur Krystian Wita.

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