Le projet de loi sur les augmentations de salaire sera-t-il gelé pendant deux ans ? Une telle solution est envisagée.

• Le 21e Forum du marché de la santé est en cours
• Le programme du 21e Health Market Forum de cette année comprend 30 débats répartis en trois blocs thématiques
• Que prévoit le ministère de la Santé pour stabiliser la situation financière extrêmement difficile du système ?
• Il est désormais certain que des modifications seront apportées à la loi sur les augmentations salariales. Une proposition consiste à la geler pendant deux ans. Une autre solution proposée est de reporter les augmentations salariales de six mois.

Le lundi 20 octobre, le 21e Forum du marché de la santé, l'un des débats les plus prestigieux et représentatifs du secteur de la santé, s'est ouvert à l'hôtel Sheraton Grand Warsaw. Comme chaque année, des représentants du gouvernement et de l'administration publique, des organisations industrielles, de la communauté scientifique et de la communauté des patients y ont participé. La première journée du Forum a été ouverte par la ministre de la Santé, Jolanta Sobierańska-Grenda, et le conseiller du président de la République de Pologne, le professeur Piotr Czauderna, chirurgien pédiatrique à l'Université de médecine de Gdańsk. L'un des principaux sujets de discussion a porté sur la réforme hospitalière, très ambitieuse, et sur la « loi sur les augmentations de salaire ».

La ministre Sobierańska-Grenda et le professeur Czauderna ont convenu qu'il faudrait introduire une limite supérieure pour les revenus des médecins employés dans le système de santé publique.

« Ce sont les attentes de la société. Actuellement, la priorité est de stabiliser la situation financière du système de santé afin de pouvoir planifier au-delà du trimestre », a admis la ministre Sobierańska-Grenda.

Alors, que prévoit le ministère de la Santé pour stabiliser la situation financière extrêmement difficile du système ?

Des discussions constructives avec le ministre des Finances sont importantes, mais nous devons également être conscients que la défense est actuellement la priorité. Au ministère de la Santé, nous discutons avec l'Agence des technologies et des traitements de santé (AOTMiT) et le Fonds national de santé (NFZ) de la réévaluation des procédures et de la modification des forfaits. Nous devons également aborder la question qui suscite le plus d'émotions dans l'opinion publique : l'avenir de la loi sur le salaire minimum. Nous devons réfléchir aux modifications à apporter à la loi dite « sur les augmentations de salaire ». Elle a déjà atteint son objectif. Nous constatons que de plus en plus de personnes exercent des professions médicales, et c'était précisément son objectif. Aujourd'hui, des changements doivent y être apportés, même si cela implique des décisions impopulaires. Je compte sur un dialogue responsable avec tous les acteurs », a déclaré la ministre Sobierańska-Grenda lors du Forum sur le marché de la santé.

Alors, à quoi faut-il s'attendre concrètement ? Comme l'a dit le ministre, une proposition consiste à geler le projet de loi pendant deux ans. Une autre solution proposée est de reporter les augmentations de salaire de six mois.

« On s'attend également à ce qu'un plafond de rémunération soit fixé. Aujourd'hui, nous savons que la seule personne du système de santé soumise à la loi sur le plafonnement des salaires est le directeur de l'hôpital ou le conseil d'administration de l'entreprise », a noté le ministre.

Le ministère de la Santé prend également en compte les attentes de la communauté infirmière à cet égard.

Selon le professeur Czauderna, des changements dans les rémunérations sont également attendus par la société, qui reconnaît actuellement que la plupart des dépenses de santé sont consommées par les salaires des professionnels de la santé et ne se traduisent pas par une augmentation de l'accès aux diagnostics et aux traitements.

« Nous devons sensibiliser la société au fait que le système est engagé dans une spirale descendante. Le moment est venu de prendre des décisions difficiles. Nous devons sérieusement engager des discussions sur l'augmentation des cotisations d'assurance maladie et repenser l'ensemble de la philosophie du système. Aujourd'hui, nous recevons principalement des soins à l'hôpital, ce qui représente l'option la plus coûteuse. (...) Aujourd'hui, les professionnels de santé, notamment les médecins et les infirmiers, gagnent des salaires vraiment décents. C'était bien sûr nécessaire, mais nous ne pouvons pas continuer à augmenter les salaires indéfiniment », a déclaré le professeur Czauderna.

Le professeur Czauderna a ajouté : « Nous sommes parvenus à un consensus pour exclure la santé du conflit politique actuel, comme nous le faisons pour la politique de défense. Je peux dire qu'il ne s'agit pas d'un accord privé, mais il a été conclu à un niveau un peu plus élevé. »

La ministre Sobierańska-Grenda a cependant rapidement souligné qu'il y avait un accord politique sur la question de l'augmentation des cotisations.

« Le sujet est complexe, et la Première ministre l'a clairement indiqué : il n'y aura pas d'augmentation des cotisations. Cependant, nous n'hésiterons pas à aborder sérieusement le financement des soins de santé », a déclaré la ministre Sobierańska-Grenda.

Réforme hospitalière

Le 17 septembre, un amendement à la loi sur les services de santé et à la loi médicale, connu sous le nom de réforme hospitalière, est entré en vigueur. Les idées de refonte des hôpitaux polonais ont foisonné ces dernières années. La loi finalement adoptée autorise les regroupements, les fusions de cliniques et l'adaptation de l'offre de services aux besoins d'une région donnée. Le ministère de la Santé a donné aux organismes fondateurs la possibilité, en concertation avec le directeur de la branche provinciale de la Caisse nationale de santé, d'adapter le profil des hôpitaux aux besoins locaux des patients. La ministre Sobierańska-Grenda a souligné que des regroupements seront nécessaires dans certains cas, mais qu'il ne faut pas les assimiler à une privatisation. Cependant, la réglementation adoptée laisse aux établissements une option volontaire à cet égard.

« Il devrait y avoir beaucoup moins d'organismes de propriété des hôpitaux qu'actuellement. Actuellement, il n'y a pas de consensus public pour rendre cette initiative obligatoire (la consolidation, ndlr). (...) Par conséquent, la loi est volontaire, et j'apprécie les solutions volontaires tant qu'elles s'accompagnent d'une responsabilisation de la part des organismes de propriété. Nous encouragerons cela. Cependant, nous savons que les conflits politiques peuvent être les plus difficiles », a déclaré la ministre Sobierańska-Grenda.

Elle a ajouté que tout est une question de consentement politique. Le sort réservé aux réglementations régissant la réforme du secteur hospitalier en est une illustration. Les précédents dirigeants du ministère de la Santé avaient déjà sollicité leur adoption, mais en vain.

Elle a également annoncé que des discussions étaient en cours entre le ministère de la Santé et BGK concernant des instruments d'allègement de la dette des hôpitaux. Il s'agit de la deuxième solution financière, aux côtés des fonds du Fonds médical, à laquelle les hôpitaux qui décident de se regrouper pourraient avoir accès.

« J’espère que ces mesures seront suffisantes », a-t-elle déclaré.

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