L'ablation numérique avec un jumeau améliore les résultats du traitement de la fibrillation auriculaire
Un nouvel essai clinique présenté au congrès ESC 2025 montre que l'ajout d'une ablation par jumeau numérique à l'isolation veineuse pulmonaire (IVP) standard réduit le risque de récidive d'arythmie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire chronique. Les résultats de l'étude CUVIA-PRR ont été publiés dans Nature Medicine. Les experts soulignent que cette approche personnalisée pourrait ouvrir un nouveau chapitre dans le traitement de cette forme complexe d'arythmie.
La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente, touchant un adulte sur trois dans le monde. Elle se manifeste par un rythme cardiaque rapide et irrégulier. En cas d'échec des antiarythmiques, on a recours à l'ablation. Cette intervention consiste à détruire les fragments de tissu cardiaque responsables de l'arythmie.
La méthode standard est l'ablation par isolement des veines pulmonaires (IVP). Cependant, comme le souligne le professeur Daehoon Kim de l'hôpital cardiovasculaire Severance, faculté de médecine de l'université Yonsei à Séoul :
« L’ablation par isolement des veines pulmonaires est le traitement standard de la fibrillation auriculaire, mais il existe une marge d’amélioration significative, en particulier chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante. »
L'équipe du professeur Kim a développé une méthode personnalisée utilisant la technologie des jumeaux numériques pour identifier les points de singularité de phase (PS) dans l'oreillette. Selon les simulations, ces points sont responsables de la persistance de l'arythmie.
L’étude CUVIA-PRR a examiné si l’ajout d’une ablation ciblant ces points au PVI standard améliorerait les résultats du traitement.
L'étude a été menée dans quatre centres en Corée du Sud. Elle a inclus 304 patients atteints de fibrillation auriculaire persistante réfractaire au traitement médical et subissant leur première ablation.
L'âge moyen des participants était de 61,3 ans, et 20,7 % étaient des femmes. Les patients ont été randomisés pour recevoir une IVP associée à une ablation digitale ou une IVP seule.
Après 18 mois, le taux de récidive d’arythmie était significativement plus faible dans le groupe d’ablation digitale – 59,5 % contre 77,9 % dans le groupe témoin (HR 0,52 ; p = 0,004).
Voir aussi :
Sans recours aux antiarythmiques (AAD), 45,7 % des patients du groupe ablation digitale n'ont présenté aucune récidive, contre 31,7 % dans le groupe IVP. Il est important de noter qu'aucune différence significative n'a été observée en termes de complications ou de durée moyenne de l'intervention (142 minutes contre 137 minutes).
« Parmi les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante, l’ablation numérique à double guidage combinée à la PVI a considérablement amélioré la survie sans arythmie par rapport à la PVI seule », a conclu le professeur Kim.
Comme il l'a ajouté :
Les méthodes précédentes, qui utilisaient une approche universelle, étaient inefficaces, et l'ablation assistée par IA prolongeait la durée de l'intervention. Notre approche personnalisée a amélioré les résultats sans compromettre la sécurité ni prolonger l'intervention.
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