« Il ne protège pas. » Alerte des experts concernant le vaccin utilisé en Pologne
- Le vaccin PCV10 ne protège pas contre le sérotype 19A
- De nouveaux vaccins pourraient réduire les infections de 66,7 %
- PCV20 recommandé pour les enfants à risque
Comme l'a déclaré à l'APP la professeure Teresa Jackowska , présidente de la Société polonaise de pédiatrie , le Programme national de vaccination (PNV) actuel n'est toujours pas conforme aux données épidémiologiques et aux recommandations des experts. Il s'agit notamment de la vaccination des enfants contre les pneumocoques , bactéries responsables de maladies graves telles que la pneumonie et les infections invasives à pneumocoques (IIP).
Actuellement, le Programme de vaccination des enfants (PSO) finance un vaccin 10-valent (PCV10), destiné à protéger contre l'infection par dix sérotypes pneumococciques . Il a été introduit dans le programme le 1er janvier 2017. Cependant, selon les experts, il ne protège plus les enfants contre les sérotypes actuellement les plus fréquemment responsables des IPI , notamment le sérotype 19A, hautement résistant aux antibiotiques.
« Les données épidémiologiques des trois à quatre dernières années montrent clairement une augmentation dynamique des cas causés par le sérotype 19A chez les enfants de moins de cinq ans », a souligné la professeure Jackowska. Par conséquent, selon elle, il est « absolument nécessaire » de remplacer le vaccin PCV10 dans le programme de vaccination par un vaccin capable de protéger les enfants contre le 19A . Actuellement, trois vaccins de ce type sont homologués : un vaccin 13-valent (PCV13), un vaccin 15-valent (PCV15) et un vaccin 20-valent (PCV20).
La professeure Jackowska a rappelé la réunion du Groupe parlementaire pour la santé maternelle et infantile du 9 octobre 2025, au cours de laquelle la professeure Anna Skoczyńska , directrice du Centre national de référence pour le diagnostic des infections bactériennes du système nerveux central (KOROUN), a cité les dernières données sur les infections invasives à pneumocoques en Pologne.
Ces données indiquent que le sérotype le plus fréquemment isolé en Pologne chez les enfants de moins de 5 ans atteints d'une infection pneumococcique invasive est le sérotype 19A, qui représente 30 à 31 % des cas de cette infection grave . Le deuxième sérotype le plus fréquent est le sérotype 3.
Il est important de noter que le sérotype 19A est le plus résistant aux antibiotiques. « En 2024, il représentait 83 % des infections causées par des souches de pneumocoques multirésistantes (c'est-à-dire résistantes à au moins trois classes d'antibiotiques – PAP). C'est un pourcentage très élevé », a expliqué la professeure Skoczyńska à la Diète.
Elle a noté que l’efficacité du vaccin PCV10 dans la protection des enfants contre les infections pneumococciques graves a diminué de façon spectaculaire :
- en 2016, le vaccin couvrait 55 % des sérotypes responsables des IPD chez les enfants jusqu'à 5 ans,
- en 2024, ce n’était que 2,3 %.
Les calculs présentés par le spécialiste montrent que, en supposant une efficacité de 100 % :
- l'introduction du vaccin PCV13 réduirait le nombre d'infections pneumococciques de 52 % chez les enfants jusqu'à 5 ans,
- introduction du PCV15 - de 58,6 %,
- introduction du vaccin 20-valent (PCV20) - jusqu'à 66,7 pour cent
« De plus, avec le vaccin 13-valent, 83 % des infections causées par des souches multirésistantes pourraient être évitées, et avec le PCV15 et le PCV20, jusqu'à 91,3 % de ces infections pourraient être évitées », a déclaré la professeure Skoczyńska. Elle a ajouté que cette année, aucune infection due à des souches résistantes aux antibiotiques, contre lesquelles le PCV10 protège, n'a été recensée.
Le professeur Ernest Kuchar de l'Université de médecine de Varsovie (WUM), présent à la réunion, a estimé que le vaccin 10-valent avait déjà rempli son rôle. Il a expliqué qu'il est naturel que le vaccin exerce une pression sélective sur les bactéries et que, grâce à son utilisation généralisée, le nombre d'infections par des sérotypes pneumococciques non inclus dans le vaccin augmente, tandis que les sérotypes présents dans le vaccin sont éliminés.
- Au cours des dernières années, nous avons eu un groupe de plus en plus important de patients atteints de maladies très graves - principalement une pneumonie sévère avec épanchement pleural purulent, une septicémie pneumococcique, une méningite purulente, une arthrite purulente - qui étaient causées principalement par les sérotypes 19A et 3, non présents dans le PCV10.
Il a souligné que la situation en Pologne reflète étroitement ce qui s'est passé aux États-Unis, où la vaccination antipneumococcique à grande échelle avec un vaccin 7-valent a été introduite en 2000. Sept ans plus tard, une augmentation si importante des cas causés par le sérotype 19A a été observée qu'un vaccin 13-valent a dû être introduit .
« C'est une situation inévitable. L'Amérique a attendu sept ans, et nous attendons huit. Tirons-en les conclusions. Il est temps d'introduire un vaccin qui protège contre les sérotypes 19A et 3. Si nous ne le faisons pas, nous fermerons les yeux sur les données épidémiologiques », a soutenu l'expert.
Il a ajouté que retarder la décision peut avoir de graves conséquences sur la santé des enfants. L'infection pneumococcique invasive, qui peut se manifester par une méningite, une pneumonie avec bactériémie ou une septicémie, est potentiellement mortelle, mais peut également entraîner des complications à vie, notamment neurologiques. Même traitée, la pneumonie pneumococcique peut entraîner des adhérences dans les poumons. Par conséquent, les poumons ne fonctionneront plus aussi bien qu'avant la maladie, a noté le professeur Kuchar.
Il a souligné que le vaccin 10-valent n'est désormais utilisé qu'en Europe :
- en Pologne,
- en Serbie,
- à Malte.
À son tour, le professeur Wojciech Feleszko de la Clinique de pneumologie, d'allergologie infantile et de pédiatrie de l'Université de médecine de Varsovie a souligné que l'immunoprophylaxie des infections, en particulier les vaccinations, est le moyen le plus efficace de prévenir le développement de la résistance aux antibiotiques chez les bactéries.
« La Pologne se trouve dans une situation particulièrement difficile : nous sommes l'un des pays européens où la résistance aux antibiotiques est la plus élevée », a expliqué l'expert. Par conséquent, le traitement des enfants atteints d'infections pneumococciques graves, comme la pneumonie, devient de plus en plus inefficace. Ce processus est non seulement contraignant et risqué pour le patient, mais aussi très coûteux.
Selon lui, des mesures immédiates sont nécessaires, notamment la mise à jour du calendrier de vaccination et l’utilisation des derniers médicaments disponibles.
« Nous devons nous tourner vers des vaccins modernes, comme ceux utilisés dans d'autres pays, car nous sommes à la traîne, nous sommes en retard, nous devons éliminer le sérotype 19A. (...) Ce sont des solutions qui profiteront au budget à long terme. Protéger les citoyens des maladies est dans l'intérêt de l'État », a-t-il expliqué.
La professeure Jackowska a souligné, lors d'un entretien avec PAP, que des changements devaient être apportés au programme de vaccination afin de garantir la sécurité des enfants. « Chaque année, de moins en moins d'enfants naissent en Pologne. C'est pourquoi nous devons accorder une attention particulière à leur santé », a-t-elle insisté.
Comme elle l’a rappelé, le vaccin contenant le sérotype 19A, dominant en Pologne depuis plusieurs années, est recommandé par :
- Équipe de vaccination au ministère de la Santé ,
- Société polonaise de vaccinologie ,
- Société polonaise de pédiatrie,
- Programme national de lutte contre les maladies infectieuses .
« La Société polonaise de pédiatrie propose que le 31 décembre de cette année soit la date limite pour le Programme national de vaccination 2026. Un vaccin contenant le sérotype 19A devrait être introduit dans le PSO à partir du 1er janvier », a déclaré la pédiatre. Elle a ajouté que trois vaccins couvrant ce sérotype devraient être approuvés pour l'appel d'offres : PCV13, PCV15 et PCV20.
Selon elle, le vaccin PCV10 devrait être utilisé pour compléter les calendriers des enfants nés avant le 31 décembre 2025, afin d'épuiser les stocks.
« Certains groupes devraient certainement être protégés par le vaccin offrant la protection la plus large possible – actuellement, il s'agit du vaccin PCV 20. Ces groupes incluent tous les bébés prématurés nés avant 37 semaines de vie », a souligné la professeure Jackowska.
Elle a indiqué que le vaccin PCV20 devrait également être utilisé strictement dans la vaccination des enfants âgés de 5 à 19 ans issus de groupes à risque qui n'étaient pas couverts par la vaccination obligatoire contre les pneumocoques, ainsi que chez les personnes ayant subi une transplantation de cellules hématopoïétiques, d'organes internes, après l'ablation de la rate ou avec sa fonction altérée.
Lors de la réunion du groupe parlementaire, Joanna Kujawa, du ministère de la Santé, a souligné que les recommandations présentées par les experts étaient cruciales pour le ministre de la Santé et que toutes les décisions pouvant être mises en œuvre grâce aux fonds budgétaires seraient appliquées. Elles seront intégrées au projet de règlement, qui fera l'objet de consultations ultérieures.
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