Experts : le travail professionnel est un élément de thérapie pour les maladies chroniques

Pour les personnes atteintes de maladies chroniques, la capacité à travailler est un élément clé de leur traitement ; elle profite également au budget de l'État, affirment les experts. Il est donc judicieux d'investir dans des soins modernes pour les patients atteints de maladies chroniques afin de les aider à rester sur le marché du travail, soulignent-ils.

Le Dr Michał Sutkowski, président élu du Collège des médecins de famille de Pologne, a déclaré à PAP que les maladies chroniques constituent un facteur important affectant la productivité de la société et l'état des finances publiques. Elles sont à l'origine d'absentéisme, d'invalidité, d'interruption d'activité professionnelle et de décès prématuré.

- Par conséquent, les dépenses consacrées au diagnostic précoce des maladies chroniques et à leur traitement efficace doivent être considérées comme un investissement qui apporte des avantages à la fois à la santé des patients et au budget de l'État - a souligné le spécialiste.

Les données de l'Enquête européenne sur les revenus et les conditions de vie (EU-SILC) montrent qu'en 2020, près d'une personne sur cinq âgée de 30 à 44 ans en Pologne déclarait souffrir de problèmes de santé à long terme. Chez les 45-59 ans, ce chiffre s'élevait à une personne sur trois, et chez les 60-74 ans, jusqu'à 60 %.

Le Dr Sutkowski a souligné que les coûts indirects des maladies chroniques dépassent souvent les coûts directs associés à une affection donnée, générant ainsi des pertes économiques. « Malheureusement, en Pologne, nous n'analysons toujours pas l'efficacité des différentes thérapies et les coûts médicaux par rapport aux coûts indirects », a-t-il estimé.

Selon lui, il est impératif dans notre pays d'améliorer l'efficacité des traitements pour les patients atteints de maladies chroniques. « Cela permettrait aux patients de poursuivre ou de reprendre une activité professionnelle, ce qui réduirait les dépenses dans d'autres domaines, notamment celles supportées par la Caisse d'assurance sociale (ZUS) », a expliqué l'expert. Il a ajouté que l'activité professionnelle est considérée comme une composante du traitement des patients atteints de maladies chroniques.

Selon le Dr Mariola Kosowicz, directrice de la clinique de psycho-oncologie de l'Institut national d'oncologie Maria Skłodowska-Curie de Varsovie (NIO-PIB), la capacité à être actif socialement et professionnellement a un impact considérable sur le fonctionnement psychophysique des patients. La spécialiste s'est exprimée à ce sujet en mai dernier lors d'un débat au sein du groupe de réflexion Medical Racja Stateu. Elle a cité des recherches menées par des scientifiques de l'Université de Cambridge (Royaume-Uni), qui montrent que même 1 à 8 heures d'activité professionnelle par semaine ont un effet bénéfique sur le psychisme.

« Et si cela a un impact positif sur le psychisme et l'estime de soi, la personne fonctionne également mieux dans le processus thérapeutique. Les patients qui retournent au travail signalent un niveau de stress moindre (malgré le stress lié au travail), un plus grand sentiment d'utilité, une activité mentale accrue et une motivation accrue », a déclaré le Dr Kosowicz.

La professeure Brygida Kwiatkowska, consultante nationale en rhumatologie, a cité les spondylarthropathies axiales comme exemple de maladies pouvant impacter négativement l'activité professionnelle. Parmi elles figure la spondylarthrite ankylosante (SA). Ces maladies débutent généralement avant 40 ans.

Le rhumatologue a souligné que les patients atteints de spondylarthropathies axiales peuvent être traités très efficacement, préservant ainsi durablement leurs capacités fonctionnelles. Cela leur permet de rester actifs professionnellement et socialement plus longtemps. C'est crucial, car 30 à 50 % des patients atteints de maladies rhumatismales perdent leur capacité de travail dans les 10 ans suivant le diagnostic.

Selon le professeur Kwiatkowska, l'élimination des délais de diagnostic des spondylarthropathies, qui durent en moyenne plus de sept ans en Pologne, est essentielle à l'efficacité du traitement. Il est également nécessaire de faciliter l'accès des patients à des thérapies innovantes, notamment biologiques, qui permettent un meilleur contrôle de la maladie et augmentent ainsi leurs perspectives professionnelles et sociales.

La professeure Małgorzata Myśliwiec, cheffe du département de pédiatrie, diabétologie et endocrinologie de l'université de médecine de Gdańsk, a souligné l'impact négatif du diabète sur l'espérance de vie et l'activité professionnelle des personnes atteintes. « Les patients diabétiques vivent encore 12 ans de moins que les personnes non diabétiques », a-t-elle rappelé. Selon elle, outre l'accès à des médicaments efficaces contre le diabète, l'utilisation de systèmes améliorant la surveillance glycémique joue également un rôle crucial. Il s'agit des systèmes de surveillance continue de la glycémie (SCG), qui devraient être accessibles à tous les patients diabétiques sous insuline. Les plus avancés technologiquement sont les pompes à insuline intégrées à des systèmes de surveillance continue de la glycémie, qui dosent l'insuline de manière autonome en fonction des besoins de l'organisme.

La professeure Myśliwiec a souligné que l'utilisation de ces dispositifs permet un meilleur contrôle du diabète, réduisant ainsi le risque de complications qui raccourcissent l'espérance de vie des patients. Selon elle, un meilleur accès aux pompes à insuline modernes aura un impact positif sur la qualité et la durée de vie des patients, ainsi que sur leur activité professionnelle et sociale. Ainsi, l'investissement initial des pompes sera rentabilisé en quelques années seulement, a estimé la spécialiste.

Lors du débat, le professeur Leszek Czupryniak, chef de la clinique de médecine interne et du diabète de l'Université de médecine de Varsovie, a souligné la nécessité d'une approche globale du traitement de l'obésité. « La possibilité d'un traitement pharmacologique de l'obésité constitue une avancée majeure en médecine. Jusqu'à présent, le seul traitement efficace pour les personnes obèses était la chirurgie métabolique », a-t-il déclaré. Il a souligné qu'avec 9 millions de personnes obèses dans le pays, la chirurgie bariatrique ne sera jamais une solution pour tous les patients. « Actuellement, il est recommandé d'administrer une pharmacothérapie au patient avant de recourir à la chirurgie », a-t-il souligné.

Selon lui, les résultats obtenus avec les nouveaux médicaments chez la plupart des patients, soit une perte de poids de 10 à 20 %, sont comparables à ceux d'une chirurgie bariatrique. « Les patients qui perdent du poids de cette manière améliorent leur santé à tous les niveaux. Par exemple, ils deviennent plus mobiles et peuvent lacer leurs chaussures », a expliqué l'expert. Leur risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral diminue, ainsi que le nombre d'hospitalisations. Par conséquent, selon lui, les décideurs devraient prendre des mesures pour rendre les nouveaux médicaments largement accessibles, non seulement aux diabétiques, mais aussi aux patients obèses.

Le professeur Sutkowski a expliqué à PAP que pour accroître l'efficacité du traitement et ainsi améliorer la qualité de vie et l'activité des patients, il est nécessaire d'améliorer l'observance, c'est-à-dire le respect des recommandations médicales par les patients. Il a rappelé que, selon les estimations de la Commission européenne, jusqu'à 50 % des personnes atteintes de maladies chroniques ne respectent pas les recommandations médicales. Cela entraîne environ 200 000 décès prématurés, des milliers d'hospitalisations et génère des coûts dépassant 125 milliards d'euros. Le coût annuel de la non-observance du système de santé polonais est estimé à 6 milliards de zlotys polonais.

C'est pourquoi les experts ont élaboré des propositions de solutions systémiques visant à accroître l'observance thérapeutique des patients atteints de maladies chroniques liées au mode de vie. Cela améliorera la santé publique et réduira le poids de ces pathologies sur le budget de l'État.

Parmi les six propositions, le Dr Sutkowski a énuméré : l'introduction d'un cours obligatoire de « communication avec les patients » pour les étudiants en médecine, pharmacie, soins infirmiers et domaines connexes ; le développement d'un système intelligent et numérique de surveillance et de notification des patients ; la création d'un système numérique de dossiers médicaux des patients ; l'introduction d'un programme éducatif national basé sur la connaissance, la communication et la motivation ; l'introduction du service « Adhérence+ » dans les pharmacies ; et la rémunération des médecins pour les effets du traitement des maladies chroniques. (PAP)

jjj/ bar/ ktl/