Le dépistage du cancer de la prostate réduit de 13 % le risque de décès lié à cette maladie, révèle une étude majeure.
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Une importante étude révèle que le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes permettrait de sauver des milliers de vies en réduisant de 13 % leur risque de mourir de cette maladie.
Les tests ont permis d'observer une réduction durable des décès au cours des 23 années de suivi, les avantages l'emportant sur les risques potentiels encore davantage qu'on ne le pensait auparavant.
Les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent qu'une approche « ciblée » du dépistage du cancer de la prostate pourrait être adoptée afin de réduire la mortalité tout en minimisant les traitements excessifs.
Ils ont constaté qu'un décès dû au cancer de la prostate était évité pour 456 hommes invités à un dépistage.
Et pour 12 hommes chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué, un décès dû à ce cancer a été évité.
Les commentateurs ont déclaré que ces chiffres, publiés dans le New England Journal of Medicine, sont « comparables à ceux observés lors du dépistage du cancer du sein ou du cancer colorectal ».
Cette annonce intervient alors que le Daily Mail mène campagne pour mettre fin aux décès évitables dus au cancer de la prostate et pour un programme national de dépistage de ce cancer, initialement destiné aux hommes à haut risque.
Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni, qui conseille le gouvernement sur les programmes de dépistage à proposer, examine actuellement les récents développements concernant le diagnostic du cancer de la prostate et devrait publier ses conclusions plus tard cette année.
Le Daily Mail fait campagne pour mettre fin aux décès évitables liés aux cancers de la prostate.
La dernière étude, menée par des experts du Centre médical universitaire de Rotterdam, pourrait s'avérer déterminante dans cette décision.
Les chercheurs ont examiné les risques et les avantages du dépistage chez 162 000 hommes de huit pays européens, dont 72 000 avaient été invités à participer au dépistage.
Ils mettent en garde contre le risque de surtraitement, certains hommes recevant une thérapie susceptible de les rendre impuissants ou incontinents alors que leur tumeur aurait pu croître lentement et ne leur aurait jamais causé de problèmes de toute leur vie.
Mais ils soulignent avoir identifié un « profil bénéfice-risque plus favorable que celui estimé précédemment ».
Et les experts affirment que les techniques de diagnostic et les traitements se sont considérablement améliorés depuis le lancement de l'essai, et que les médecins sont désormais mieux à même de déterminer quelles tumeurs doivent être traitées et lesquelles peuvent être surveillées en toute sécurité.
Les chercheurs ont écrit : « Ces résultats soulignent la nécessité d’une stratégie plus ciblée pour le dépistage du cancer de la prostate, axée sur l’identification des sous-groupes de population les plus susceptibles de bénéficier d’un dépistage précoce, tout en réduisant les interventions inutiles pour les personnes présentant le risque le plus élevé de surdiagnostic. »
L'étude a utilisé le test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA), actuellement utilisé pour dépister les affections de la prostate, notamment le cancer de la prostate ou une hypertrophie de la prostate.
L'ancien Premier ministre conservateur Rishi Sunak
Le dépistage systématique du PSA n'est actuellement pas proposé par le NHS, mais un test peut être proposé aux hommes si leur médecin généraliste soupçonne un cancer de la prostate.
Les hommes de plus de 50 ans peuvent demander un test PSA à leur médecin généraliste, même s'ils ne présentent aucun symptôme.
Commentant cette nouvelle étude, Nick James, professeur de recherche sur le cancer de la prostate et de la vessie à l'Institut de recherche sur le cancer de Londres, a déclaré : « La dernière analyse de l'étude européenne randomisée sur le dépistage du cancer de la prostate renforce encore les preuves en faveur du dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA.
« La réduction globale du risque de décès, avec un suivi plus long, est comparable à celle observée avec le dépistage du cancer du sein ou du cancer colorectal. »
Il a ajouté : « Les méfaits bien connus du dépistage, du surdiagnostic et du surtraitement, peuvent être considérablement atténués grâce à des technologies telles que l'IRM avant la biopsie et pour le suivi. »
« Les effets secondaires du traitement, tels que l'incontinence, sont nettement moins fréquents avec la chirurgie et la radiothérapie modernes que les taux observés dans l'essai, ce qui renforce encore l'argument en faveur du dépistage. »
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes, avec environ 63 000 nouveaux cas diagnostiqués et 12 000 décès chaque année au Royaume-Uni.
Neuf hommes sur dix chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade précoce sont encore en vie dix ans plus tard, mais ce taux tombe à moins d'un sur cinq si le cancer est détecté tardivement, une fois qu'il s'est propagé dans le corps.
David James, directeur des projets et de l'influence des patients à la recherche sur le cancer de la prostate
David James, directeur des projets patients et de l'influence chez Prostate Cancer Research, a déclaré : « Pendant des années, on a dit aux hommes qu'il était impossible d'avoir un programme national de dépistage car le test PSA faisait plus de mal que de bien. »
« Ce procès démontre que ce n'est tout simplement pas vrai. »
« L’équilibre entre les avantages du dépistage et les risques qu’il peut engendrer est bien meilleur qu’on ne le pensait auparavant : le dépistage sauve des vies tout en minimisant les effets secondaires. »
« Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes et la deuxième cause de mortalité par cancer chez les hommes au Royaume-Uni. »
« Aucun homme ne devrait mourir simplement parce que son cancer n'a pas été détecté à temps. »
« Il y a des familles qui vont perdre des pères et des grands-pères parce que la maladie est détectée trop tard, et cela ne changera pas tant que nous n'aurons pas commencé le dépistage. »
« Nous avons la technologie, nous avons les traitements, et nous disposons désormais de preuves irréfutables. »
« Il est grand temps que ce film soit projeté au Royaume-Uni. »
Le Dr Matthew Hobbs, directeur de la recherche chez Prostate Cancer UK, a déclaré : « L'essai ERSPC était l'une des plus grandes études de dépistage du cancer de la prostate jamais réalisées, et 23 ans plus tard, il a maintenant été démontré que l'équilibre entre les avantages et les inconvénients du dépistage par test PSA est meilleur qu'on ne le pensait auparavant.
« Bien qu'un grand nombre d'hommes aient été surtraités – une des principales raisons pour lesquelles nous n'avons actuellement pas de dépistage –, ce nombre a également diminué dans cette dernière analyse. »
« C’est exactement le type de preuves de haute qualité que le Comité national de dépistage doit prendre en compte pour décider s’il convient de dépister les hommes plus tard cette année, en particulier les hommes à risque plus élevé comme les hommes noirs et les hommes ayant des antécédents familiaux. »
Ce mois-ci, Rishi Sunak a déclaré que le dépistage du cancer de la prostate permettrait de sauver des milliers de vies par an et aurait un « impact générationnel » sur la santé des hommes.
L'ancien Premier ministre conservateur s'est tenu aux côtés du vice-Premier ministre travailliste David Lammy pour réclamer des dépistages ciblés pour les hommes les plus exposés à la maladie.
Cette démonstration de soutien transpartisan est intervenue lors du lancement parlementaire d'un rapport de Prostate Cancer Research montrant qu'un tel programme ne coûterait au NHS que 18 £ par patient.
Le ministre de la Santé, Wes Streeting, a également déclaré son soutien à un programme national de dépistage du cancer de la prostate, ce qui constitue un atout majeur pour la campagne du Mail.
En avril, le ministre de la Santé a déclaré aux députés qu'il souhaitait que le NHS propose proactivement aux hommes des tests de dépistage de la maladie, une mesure qui pourrait éviter des milliers de décès inutiles.
Il a déclaré être « particulièrement sensible » à l'argument selon lequel cette mesure devrait initialement cibler les hommes à haut risque.
Le NHS propose déjà des programmes nationaux de dépistage des cancers du sein, du côlon et du col de l'utérus.
Daily Mail
