LSG Potsdam: KV puede frenar el crecimiento de las prácticas por debajo de la media

Potsdam. Las normas de distribución de honorarios podrían frenar el crecimiento de las consultas con una facturación inferior a la media. El Tribunal Social Estatal de Berlín-Brandeburgo (LSG) dictó sentencia en relación con el anterior volumen de prestaciones estándar (RLV). Por lo tanto, aprobó una norma según la cual un aumento en el número de casos solo tuvo impacto en el año siguiente.

Por consiguiente, el Tribunal Social Estatal rechazó la solicitud de un centro de atención médica en Berlín que empleaba principalmente a psicoterapeutas psicológicos y especialistas en medicina psicosomática, psicoterapia y neurología. Desde el 1 de abril de 2008, también se contrató a una médica general. En el cuarto trimestre de 2014, solo se le asignaron 807 casos de RLV, en comparación con un promedio de 900 para todo el grupo médico.

El MVZ se quejó de que el crecimiento del médico se había visto ralentizado indebidamente por la asignación de RLV en función del trimestre anterior respectivo a partir del primer trimestre de 2012.

No se impide la conexión con la media

Al igual que el Tribunal Social de Berlín, el Tribunal Superior de lo Social (LSG) también discrepó. Si bien el empleo del médico general se reconoció inicialmente como una "nueva consulta", el periodo de desarrollo de tres años ya había expirado a finales del primer trimestre de 2011, lo que significaba que el médico debía ser tratado como una consulta con una facturación inferior a la media.

La "moratoria de un año" vigente en este caso era admisible, según dictaminó el Tribunal Social del Estado. "Dicha regulación simplemente retrasa un año la capacidad de una consulta para alcanzar la facturación promedio del grupo de especialistas mediante el aumento de la carga de trabajo". El tribunal declaró que esto "no impide, ni legal ni fácticamente" la posibilidad de alcanzar la facturación promedio del grupo de especialistas en un plazo de cinco años (caso número: L 7 KA 8/23). (mwo)