Wie Kanada die Krankheitsüberwachung verstärken könnte, um die Kürzungen im US-Gesundheitssektor auszugleichen

Kanada sollte mehr tun, um seine Gesundheitsüberwachungssysteme zu stärken, da Kürzungen bei US-Gesundheitseinrichtungen den Zugang zu wichtigen Überwachungsdaten gefährden, fordern Experten in einem diese Woche im Canadian Medical Association Journal (CMAJ) veröffentlichten Leitartikel .

In dem Leitartikel heißt es, dass Kürzungen bei den US-amerikanischen Centers for Disease Control (CDC), den National Institutes of Health und dem Bundesgesundheitsministerium dazu führen könnten, dass Kanada und anderen Ländern wertvolle Gesundheitsdaten entgehen.

„Wir pflegen seit Jahrzehnten enge Beziehungen zu den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und anderen Organisationen in den USA“, sagte Co-Autorin Dr. Shannon Charlebois, Hausärztin und medizinische Redakteurin des CMAJ. „Wenn diese Organisationen abgeschafft werden, werden wir unsere Frühwarnsysteme nicht mehr haben.“

Als beispielsweise das Mpox-Virus in den USA ausbrach, informierte das CDC laut Charlebois offiziell die kanadische Gesundheitsbehörde.

Dies geschehe, so die Autoren, vor dem Hintergrund einer „Krise ansteckender Krankheiten, die sich in Nordamerika abzeichnet“, und sie verweisen auf die steigenden Syphilis- und HIV-Raten in Kanada sowie auf Masernausbrüche und Viehkeulungen aufgrund der Vogelgrippe.

„Natürlich können wir nicht alles kontrollieren, was in den USA passiert, aber wir können unsere eigenen Systeme verbessern“, sagte Co-Autorin Dr. Jasmine Pawa, Ärztin für öffentliche Gesundheit und Präventivmedizin an der Dalla Lana School of Public Health der Universität Toronto.

Kürzungen in den USA sollten „einen Anstoß zu Maßnahmen gegen die Überwachung geben“

Seit langem gibt es Forderungen, Kanada müsse die Überwachung von Infektionskrankheiten verbessern.

„Dies sollte bei den politischen Entscheidungsträgern ein echter Anreiz sein, die Frage der öffentlichen Gesundheitsüberwachung sehr ernst zu nehmen“, sagte Dr. Lorian Hardcastle, außerordentlicher Professor an der juristischen Fakultät und der Cumming School of Medicine der Universität Calgary, der sich auf Gesundheitsrecht und -politik spezialisiert hat.

Was die USA im Bereich der öffentlichen Gesundheit tun, habe einen Welleneffekt, sagte sie.

„Wenn sich dieser große Weltakteur aus der öffentlichen Gesundheitsüberwachung zurückzieht und die öffentliche Gesundheit nicht mehr in dem Maße mit Ressourcen versorgt, wie er es in der Vergangenheit getan hat, dann sind andere aufgefordert, ihre Bemühungen zu verstärken.“

Neben formellen Warnungen gebe es laut Charlebois auch informelle Verbindungen zwischen den beiden Ländern, die bei der Planung helfen könnten. Doch angesichts von Entlassungen und Budgetkürzungen wüssten sie nicht, wen sie anrufen sollen, um diese informellen Informationen zu erhalten, sagte sie in einem Interview mit der CBC-Radiosendung „All in a Day“.

Was kann hier getan werden

In Kanada bestehe eine der größten Hürden für eine zunehmende Überwachung darin, die Provinzen und Territorien dazu zu bewegen, zusammenzuarbeiten und Daten zeitnah und einheitlich auszutauschen, sagt Hardcastle.

„Vieles davon braucht nur den politischen Willen, es umzusetzen, was eine riesige Herausforderung darstellt“, sagte sie.

Sie sagte jedoch, dass es auch Instrumente gebe, die Kanada implementieren könne, darunter elektronische Patientenakten und eine bessere Überwachung des Abwassers auf antimikrobielle Resistenzen.

Hardcastle sagte, dass diese Art der Überwachung bereits während der COVID-19-Pandemie durchgeführt wurde und dass eine Intensivierung dieser Überwachung nicht nur für die Überwachung von Infektionskrankheiten, sondern für die öffentliche Gesundheit im Allgemeinen von Vorteil sein könnte.

Dadurch würden die politischen Entscheidungsträger frühzeitig auf Probleme aufmerksam, sagte sie, „anstatt darauf zu warten, dass die Dinge wirklich eskalieren.“

Andere, wie Charlebois, fordern ein nationales Impfregister, damit Patienten und medizinisches Fachpersonal die Impfungen nachverfolgen und feststellen können, wer geschützt ist und wer gefährdet ist.

„Wir haben kein nationales Impfregister und kommen unserer Verpflichtung gegenüber der Weltgesundheitsorganisation diesbezüglich nicht nach“, sagte Charlebois.

Falschinformationen überschreiten auch Grenzen

Im Leitartikel des CMAJ hieß es, dass zu all dem noch ein weiteres Problem hinzukäme: Fehlinformationen.

„Die Menschen in Kanada sind nicht nur einem grenzüberschreitenden Eindringen von Mikroorganismen ausgesetzt, sondern auch von Einstellungen, Fehlinformationen zum Thema Gesundheit und der Einwirkung voreingenommener US-Medien“, schreiben die Autoren.

Falschinformationen könnten das Gesundheitssystem zusätzlich belasten, sagt der Arzt für Infektionskrankheiten Dr. Michael Gardam. Er hat beobachtet, wie dieses Problem die Bemühungen zur Eindämmung der Ausbreitung von Krankheiten wie Masern untergräbt.

„Die Menschen haben aufgehört, sich an die einst sehr wirksamen Kontrollmaßnahmen zu halten. Warum? Weil man ihnen in den sozialen Medien sagt, dass sie diese Maßnahmen nicht mehr befolgen sollen“, sagte Gardam.

Gardam sagte, dass Kanada und andere Länder durch die Veränderungen in den Gesundheitseinrichtungen in den USA eine Lücke zu füllen hätten, was jedoch Zeit und Mühe kosten werde.

„Wir haben unsere Überwachung nicht aufgebaut, weil uns die USA den Rücken freigehalten hätten“, sagte er. „Wenn sie uns nicht mehr unterstützen, müssen wir selbst für die Überwachung sorgen oder neue Partnerschaften mit anderen Ländern eingehen.“