So finden Sie die richtigen medizinischen Reha-Dienste

Rehabilitationstherapie kann nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls, Sturzes, Unfalls, Gelenkersatzes, einer schweren Verbrennung oder einer Rückenmarksverletzung oder anderer Erkrankungen eine Wohltat sein. Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie werden in verschiedenen Einrichtungen angeboten, darunter in Krankenhäusern, Pflegeheimen, Kliniken und zu Hause. Es ist wichtig, eine qualitativ hochwertige und sichere Option mit erfahrenen Fachleuten in der Behandlung Ihrer Erkrankung zu finden.

Welche Arten von Reha-Therapie könnte ich benötigen?

Physiotherapie hilft Patienten, Kraft, Stabilität und Beweglichkeit zu verbessern und Schmerzen zu lindern, meist durch gezielte Übungen. Manche Physiotherapeuten sind auf neurologische, kardiovaskuläre oder orthopädische Probleme spezialisiert. Es gibt auch geriatrische und pädiatrische Spezialisten. Die Ergotherapie konzentriert sich auf bestimmte Aktivitäten (sogenannte „Beschäftigungen“), die oft Feinmotorik erfordern, wie Zähneputzen, Schneiden von Lebensmitteln mit einem Messer und Anziehen. Logopädie unterstützt die Kommunikation. Manche Patienten benötigen möglicherweise eine Atemtherapie, wenn sie Atembeschwerden haben oder von einem Beatmungsgerät entwöhnt werden müssen.

Übernimmt die Versicherung die Kosten für die Reha?

Medicare, Krankenkassen, Berufsgenossenschaften und Medicaid übernehmen in einigen Bundesstaaten die Kosten für Reha-Therapien. Allerdings können die Versicherungen die Kostenübernahme für bestimmte Einrichtungen verweigern und den Umfang der Therapie begrenzen. Manche Versicherer verlangen eine vorherige Genehmigung, andere kündigen die Kostenübernahme, wenn keine Besserung eintritt. Private Versicherer begrenzen ambulante Therapien oft jährlich . Die traditionelle Medicare-Versicherung ist in der Regel am wenigsten restriktiv, während private Medicare-Advantage-Versicherungen den Therapieverlauf engmaschig überwachen und die Therapiemöglichkeiten einschränken können.

Sollte ich eine stationäre Reha in Anspruch nehmen?

Patienten, die weiterhin pflegerische oder ärztliche Betreuung benötigen, aber drei Stunden Therapie an fünf Tagen pro Woche vertragen, können in eine spezialisierte Reha-Klinik oder in eine Abteilung eines Allgemeinkrankenhauses aufgenommen werden. In der Regel benötigen Patienten mindestens zwei der wichtigsten Reha-Therapien: Physiotherapie, Ergotherapie oder Sprachtherapie. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer beträgt etwa 12 Tage.

Wie treffe ich meine Wahl?

Suchen Sie nach einer Einrichtung, die auf die Behandlung von Menschen mit Ihrer Diagnose spezialisiert ist. Viele stationäre Krankenhäuser listen ihre Fachgebiete auf ihren Websites auf. Menschen mit komplexen oder schweren Erkrankungen wünschen sich möglicherweise eine Reha-Klinik, die an ein akademisches medizinisches Zentrum angeschlossen ist, das auf dem neuesten Stand der Behandlung ist, selbst wenn dieses mit dem Flugzeug erreichbar ist.

„Man sieht junge Patienten mit diesen lebensverändernden, ziemlich katastrophalen Verletzungen“, wie etwa Rückenmarksverletzungen, die zur Behandlung in einen anderen Staat reisen, sagt Cheri Blauwet, Chefärztin von Spaulding Rehabilitation in Boston, einem von 15 Krankenhäusern, die von der Bundesregierung für ihre Spitzenarbeit gelobt wurden.

Es hat jedoch Vorteile, ein Krankenhaus in der Nähe von Familie und Freunden zu wählen, die Ihnen nach der Entlassung helfen können. Therapeuten können bei der Schulung von Pflegekräften zu Hause helfen.

Wie finde ich Reha-Kliniken?

Der Entlassungsplaner oder der Sozialarbeiter im Akutkrankenhaus sollte Ihnen verschiedene Optionen anbieten. Sie können stationäre Rehabilitationseinrichtungen nach Standort oder Name auf der Care Compare-Website von Medicare suchen. Dort können Sie sehen, wie viele Patienten mit Ihrer Erkrankung in der Reha-Klinik behandelt wurden – je mehr, desto besser. Sie können nach Fachgebiet über die American Medical Rehabilitation Providers Association suchen, eine Branchenvereinigung, die ihre Mitglieder auflistet.

Informieren Sie sich über die speziellen Technologien, über die ein Krankenhaus verfügt, beispielsweise über Fahrsimulatoren – ein Auto oder ein Lastwagen, mit dem ein Patient das Ein- und Aussteigen aus einem Fahrzeug üben kann – oder einen Küchentisch mit Utensilien, um die Zubereitung einer Mahlzeit zu üben.

Wie kann ich sicher sein, dass eine Reha-Klinik zuverlässig ist?

Es ist nicht einfach: Medicare analysiert weder den Personalbestand noch veröffentlicht es die Ergebnisse von Sicherheitsinspektionen auf seiner Website, wie es bei Pflegeheimen der Fall ist. Sie können Ihre staatliche Gesundheitsbehörde oder das Krankenhaus um Inspektionsberichte der letzten drei Jahre bitten. Solche Berichte können zwar technisch sein, aber sie sollten das Wesentliche verstehen. Wenn im Bericht von einer „unmittelbaren Gefährdung“ die Rede ist, bedeutet das, dass die Inspektoren Sicherheitsprobleme festgestellt haben, die Patienten in Gefahr bringen.

Die Anzahl der Patienten, die aus potenziell vermeidbaren Gründen wieder in ein Allgemeinkrankenhaus eingeliefert werden, ist ein wichtiges Sicherheitskriterium. Insgesamt weisen gewinnorientierte Reha-Einrichtungen höhere Wiederaufnahmeraten auf als gemeinnützige, wobei es einige mit niedrigeren und einige mit höheren Wiederaufnahmeraten gibt. Möglicherweise haben Sie keine Alternative in Ihrer Nähe: Es gibt weniger als 400 Reha-Kliniken, und die meisten Allgemeinkrankenhäuser verfügen über keine eigene Reha-Abteilung.

Die Wiederaufnahmeraten eines Krankenhauses finden Sie im Abschnitt „Qualität“ von Care Compare. Raten, die unter dem nationalen Durchschnitt liegen, sind besser.

Ein weiteres Qualitätsmaß ist, wie oft Patienten nach Abschluss der Reha so funktionsfähig sind, dass sie nach Hause gehen können, anstatt in ein Pflegeheim, Krankenhaus oder eine andere Gesundheitseinrichtung. Dieses Maß wird als „Entlassung in die Gemeinschaft“ bezeichnet und ist im Abschnitt „Qualität“ von Care Compare aufgeführt. Höhere Werte als der nationale Durchschnitt sind besser.

Suchen Sie auf Yelp und anderen Websites nach Bewertungen des Krankenhauses. Fragen Sie, ob der Patient an den meisten Tagen denselben Therapeuten oder wechselnde Therapeuten sieht. Fragen Sie, ob die Therapeuten nach intensiver Ausbildung über Facharztzertifikate für die Behandlung der individuellen Erkrankung des Patienten verfügen.

Besuchen Sie das Krankenhaus nach Möglichkeit und schauen Sie sich nicht nur die Räume an, in denen die Therapieübungen stattfinden. Verletzungen ereignen sich häufig in den 21 Stunden, in denen sich ein Patient nicht in Therapie, sondern in seinem Zimmer oder einem anderen Gebäudeteil befindet. Infektionen, Stürze, Wundliegen und Medikationsfehler stellen Risiken dar. Achten Sie nach Möglichkeit darauf, ob Pflegekräfte sofort auf Rufsignale reagieren, mit zu vielen Patienten überlastet wirken oder apathisch mit ihren Handys spielen. Fragen Sie aktuelle Patienten und deren Angehörige, ob sie mit der Pflege zufrieden sind.

Was ist, wenn ich drei Stunden Therapie pro Tag nicht schaffe?

Ein Pflegeheim mit Reha-Angeboten kann für Patienten geeignet sein, die keine ärztliche Betreuung benötigen, aber noch nicht bereit sind, nach Hause zu gehen. Die Einrichtungen bieten in der Regel rund um die Uhr Pflege. Der Umfang der Reha variiert je nach Patient. In den USA gibt es über 14.500 Pflegeheime, zwölfmal so viele wie Krankenhäuser mit Reha-Angeboten. Daher ist ein Pflegeheim möglicherweise die einzige Option in Ihrer Nähe.

Sie können über die Care Compare-Website von Medicare nach Pflegeheimen suchen. (Lesen Sie unseren vorherigen Leitfaden zur Suche nach einem guten, gut besetzten Pflegeheim , um zu erfahren, wie Sie die Personalausstattung insgesamt beurteilen können.)

Was ist, wenn Patienten selbst für ein Pflegeheim zu gebrechlich sind?

Sie benötigen möglicherweise ein Langzeitkrankenhaus. Diese sind auf Patienten spezialisiert, die im Koma liegen, an Beatmungsgeräte angeschlossen sind und akute Erkrankungen haben, die die Anwesenheit eines Arztes erfordern. Die Patienten bleiben mindestens vier Wochen, manche sogar monatelang. Care Compare unterstützt Sie bei der Suche . Es gibt weniger als 350 solcher Krankenhäuser.

Ich bin stark genug, um nach Hause zu gehen. Wie erhalte ich eine Therapie?

Viele Reha-Kliniken bieten ambulante Therapien an. Alternativ können Sie eine Klinik aufsuchen oder einen Therapeuten zu sich nach Hause kommen lassen. Sie können einen ambulanten Pflegedienst beauftragen oder einen Therapeuten finden, der Ihre Versicherung akzeptiert und Hausbesuche macht. Ihr Arzt oder Krankenhaus kann Ihnen Überweisungen ausstellen. Auf Care Compare listen ambulante Pflegedienste auf, ob sie Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie anbieten. Auf der Website der American Physical Therapy Association können Sie nach staatlich geprüften Therapeuten suchen.

Während der Reha wechseln Patienten manchmal vom Krankenhaus ins Pflegeheim oder nach Hause, oft auf Drängen ihrer Versicherung. Alice Bell, eine leitende Spezialistin der APTA, rät Patienten, die Anzahl der Übergänge zu ihrer eigenen Sicherheit zu begrenzen.

„Jedes Mal, wenn ein Patient von einer Umgebung in eine andere wechselt“, sagte sie, „befindet er sich in einer Zone mit höherem Risiko.“