Sommerverbot für bezahlte Ärzte, Schillaci: So unterstützen wir die öffentliche Gesundheitsversorgung.

„Ärzte als ‚Waren und Dienstleistungen‘ und nicht als Fachkräfte des Nationalen Gesundheitsdienstes zu betrachten, ist nicht gerade das, was ich als ein Modell bezeichnen würde, das es wert ist, verteidigt zu werden. Wir haben uns entschieden: in den öffentlichen Sektor, in feste Fachkräfte und in die Kontinuität der Versorgung zu investieren.“ So reagierte Gesundheitsminister Orazio Schillaci vor der Abgeordnetenkammer auf das Phänomen der „Alibikräfte“, d. h. Ärzte und Krankenschwestern, die von privaten Genossenschaften an den NHS „vermietet“ werden, um Personallücken zu schließen, die insbesondere in den Sommermonaten, insbesondere in kritischen Diensten wie den Notaufnahmen, immer größer werden. Sie machen bis zu 30 % der Einrichtungen aus und decken in einigen Fällen bis zu 80 % der Schichten ab. Dieses Phänomen nimmt insgesamt zu, trotz der seit 2023 mit dem Dekret 34 verhängten Beschränkungen, wie die Nationale Antikorruptionsbehörde (ANAC) bestätigt hat, die zwischen 2019 und 2024 Ausgaben in Höhe von 2,14 Milliarden Euro und allein im letzten Jahr von den lokalen Gesundheitsbehörden (ASL) veranschlagte 457,5 Millionen Euro.

Angesichts ihrer mittlerweile strukturellen Präsenz in vielen Krankenhäusern gibt die (inzwischen verstrichene) Frist vom 31. Juli, die mit dem jüngsten Dekret vom 17. Juni 2024 einen Stopp der Vertragsverlängerungen für bezahlte Gesundheitsmitarbeiter vorsah, Anlass zu mehreren Bedenken: Die kombinierte Wirkung des anhaltenden Mangels an NHS-Fachkräften in strategischen Bereichen und der Urlaubszeit birgt die Gefahr einer Entvölkerung der Stationen. Es muss jedoch betont werden, dass bestehende Verträge auslaufen müssen.

Doch wie geht es weiter? Diese Frage steht im Mittelpunkt der Anfrage von Davide Faraone (PD) an die Abgeordnetenkammer. Er erinnert daran, dass „um diese Verzerrung zu stoppen, Lösungen nötig wären, die in einem Gesundheitssystem, in dem 60.000 Pflegekräfte weniger und 15.000 Ärzte weniger als für den Betrieb unserer Notaufnahmen erforderlich sind, nicht gefunden wurden. Darüber hinaus beschloss er, diese Verzerrung am 31. Juli zu beenden, wenn die Menschen in den Urlaub fahren.“

Die Antwort des Gesundheitsministers war deutlich und verteidigte entschieden das öffentliche Gesundheitswesen. „Das Phänomen der Lohnarbeiter, das ich lieber als ‚wildes Outsourcing‘ bezeichne“, erinnerte Schillaci, „entsteht in einem spezifischen Kontext: jahrelanger Planungslosigkeit, massiven Kürzungen und der Unattraktivität des Nationalen Gesundheitsdienstes. Unsere Vision ist nicht, dass Ärzte gleichzeitig in drei verschiedenen Krankenhäusern arbeiten, vielleicht ohne die jeweiligen Protokolle zu kennen, und dabei doppelt so viel oder mehr kosten wie ein Vollzeitmitarbeiter. Wir unsererseits“, erklärte er, „verfolgen eine ganz klare Linie: Wir unterstützen den öffentlichen Dienst und nicht private Genossenschaften.“ Und in jedem Fall „legen unsere Richtlinien präzise Regeln fest: maximal 12 Monate, gedeckelte Stundensätze von 85 Euro für kritische Leistungen. Nicht 150, nicht 200 Euro, wie es der Fall war“, betonte er.

Schillaci gibt zu, dass er sich Sorgen um den Urlaub macht, „aber vielleicht sollten wir uns fragen, warum wir an den Punkt gekommen sind, an dem wir uns auf die Lohn- und Gehaltsabrechnungsmitarbeiter verlassen, um den Urlaub unserer Mitarbeiter zu garantieren.“